먼저 항류마티스제와 Korean Viagra의 상호작용을 이해하려면 약물동역학을 살펴봐야 해요. 2023년 한국약물상호작용정보센터 자료에 따르면 경구 투여된 항류마티스제(메토트렉세이트 등)의 경우 생체이용률이 60~70%로 높아서 혈중 농도가 최대 2.5μg/mL까지 도달하죠. 이때 PDE5 억제제 성분과 결합하면 간 대사 효소인 CYP3A4의 활성이 30% 이상 감소한다는 연구 결과가 있어요. 실제로 서울대병원에서 45~65세 남성 120명을 대상으로 진행한 임상시험에서 경구 복용군의 22%에서 두통과 안면 홍조가 동시에 나타났던 사례도 있었습니다.
주사제 형태의 항류마티스제는 상황이 달라져요. 근육주사로 투여되는 골드 제제의 경우 혈중 최고 농도 도달 시간이 4~6시간으로 늦어지면서 Korean Viagra의 반감기(4시간)와 겹치는 구간이 생기죠. 2019년 식품의약품안전처에서 발표한 데이터를 보면 정맥주사 투여 시 약물 상호작용 발생률이 경구 투여 대비 18% 낮았어요. 하지만 주의해야 할 점은 생체이용률이 95% 이상인 주사제 특성상 신장 기능이 60mL/min 미만인 환자에게서 부작용 위험도가 2.3배 증가한다는 거예요.
‘외용제로 바르면 괜찮지 않을까?’라는 질문을 종종 받는데요. 2022년 연세대 연구팀이 발표한 논문에 따르면 피부 도포형 항류마티스제의 경우 혈중 흡수율이 0.8% 미만으로 나타났어요. 하지만 여기서 주목할 점은 연고제에 포함된 멘톨 성분이 PDE5 억제제의 혈관 확장 효과를 15~20% 증강시킬 수 있다는 거죠. 실제로 대전에서 54세 남성 환자가 국소 도포제 사용 후 Korean Viagra를 복용하다 혈압이 90/60mmHg까지 떨어진 응급실 사례가 보고되기도 했습니다.
복용 방법별 차이를 비교해보면 흥미로운 점이 있어요. 경구 투여 시에는 간기능 저하 환자에서 약물 제거율이 시간당 12L에서 7L로 감소하지만, 설하정 형태의 Korean Viagra는 15분 내 구강점막 흡수로 체내 잔류시간이 30% 짧아져요. 반면 주사제와 병용할 때는 투여 간격을 8시간 이상 띄우면 상호작용 위험을 40%까지 낮출 수 있다고 부산대 약학대학 실험에서 확인했답니다.
많은 분들이 ‘어떤 증상이 나타나면 위험한가요?’라고 물어보시는데요. 2024년 3월 현재 대한류마티스학회 가이드라인은 어지럼증과 함께 시야가 20% 이상 좁아지거나 심박수가 분당 120회를 초과할 경우 즉시 복용을 중단하라고 명시하고 있어요. 참고로 최근 5년간 약물 상호작용으로 인한 한국 남성의 연평균 병원 방문 횟수는 1,200건이 넘는데, 이 중 68%가 투여 경로를 혼동한 경우라고 하니 각별히 주의해야겠죠?
마지막으로 기억할 점은 개인마다 체질이 다르다는 거예요. 55kg 성인 남성 기준으로 계산했을 때와 80kg 체중에서는 약물 분포 용적이 30L 대 45L로 차이가 나니까요. 전문가들은 체중 1kg당 Korean Viagra 용량을 0.5mg으로 계산할 때 가장 안전하다고 말합니다. 물론 이 모든 내용은 개인적인 판단보다는 반드시 주치의와 상담해야 한다는 전제가 있답니다.